2 เหตุผล ที่ทำประกันสุขภาพแล้วทำไมต้องสำรองจ่าย

1. ผู้เอาประกันมีการค้างชำระเบี้ยประกัน อยู่ในสถานะผ่อนผัน ทำให้ไม่สามารถแฟกซ์เคมได้ดังนั้นก่อนเข้าโรงพยาบาลควรเช็คสถานะกรมธรรม์ก่อนเข้ารักษาพยาบาลนะคะจะได้ไม่เกิดปัญหาต้องสำรองจ่าย

2. ถ้าอายุกรมธรรม์ 2-3 ปี แล้วแต่แบบประกันสุขภาพ และโรคที่เคลมเป็นโรคที่ต้องมีการรักษาต่อเนื่อง ก็จะมีเหตุผลให้บริษัท ขอสืบประวัติการรักษา ก่อนเคลมค่ะ

เหตุผลทั้ง 2 ข้อ ผู้เอาประกันต้องสำรองจ่าย และนำเอกสารมาเคลมตรงกับบริษัท เอกสารมี ดังนี้

- ใบเสร็จรับเงินตัวจริง

- ใบเคลม หรือใบรับรองแพทย์

- บัตรประจำตัวประชาชน

หากเอกสารและข้อมูลครบถ้วน บริษัทจะทำการจ่ายเงินให้ผู้เอาประกันไม่เกิน 15 วัน ทำการ

หากต้องขอข้อมูลเพิ่มเติม เช่น สงสัยว่ามีประวัติการรักษาก่อนทำประกัน บริษัทจะสืบหาข้อมูลภายใน 90 วัน หรือตามที่ โรงพยาบาลจะจัดส่งเอกสารให้ เมื่อได้รับข้อมูลครบถ้วน จะจ่ายเคลมให้ผู้เอาประกันภายใน 15 วันทำการเช่นกัน